Formulário Piloto - Azimut Seguros

Questionário Piloto

Passo 1 de 2

Prefixo: *(obrigatório)

Fabricante: *(obrigatório)

Modelo: *(obrigatório)

Nome completo do piloto:

Data de nascimento:

CPF:

Código ANAC:

E-mail:

DDD Celular:(obrigatório)

Vínculo do piloto:

CLT

Contrato de prestação de serviço

Função a bordo:

PIC

CIC

Piloto é proprietário da aeronave:

SIM

NÃO

Horas totais:

Horas totais em asa fixa:

Horas totais em asa rotativa:

Horas tipo*:

*Horas no tipo de propulsão (jato, turbelice ou pistão) do modelo cotado*

Horas modelo:

Quantidade de horas voadas nos últimos 12 meses:

Local de treinamento do piloto:

Data do treinamento do piloto:

Relação de horas voados por aeronave(especificar modelo):

Esteve envolvido em sinistro ou violação nos últimos 5 anos:

Informações adicionais do piloto:

Assinatura:

Name

Este campo é para fins de validação e não deve ser alterado.